健康相談室

歯並びを決めるのは
持続的なオーラルポスチャー

5歳から8歳までの「歯並び治療」は、顔の成長誘導が基本で、そのためには 「オーラルポスチャー」 が整っているということが前提条件です。
「オーラルポスチャー」 とは日常、1. 舌が上に軽く押し当てられている、2. 唇は軽く上下で合わさる、3. 上、下の歯が軽く接触していることです。骨や歯は強い力では位置が変わりませんが、オーラルポスチャーのような弱くて持続的な力で驚くほど変わります。

正しい歯並びのためには
鼻呼吸で口元を引き締めて

例えば日に2000回にもなる『ゴックン』 が上手くいっていないと、その都度、舌の力が本来かかることのない歯を不正に押し、歯並びが乱れます。口をいつも開けている、鼻炎や扁桃肥大 （へんとうひだい）などで鼻呼吸できない、あるいは鼻呼吸の習慣がない場合、オーラルポスチャーを乱すことになります。逆に口が閉じているということは、鼻呼吸が活性化している現れです。

オーラルポスチャーが安定すれば、普段は口元が引き締まり、その間に頬骨や鼻、下あごが前へ発育するので、顔の奥行きの成長が良くなり、歯が生えるスペースも確保されやすくなります。不正なオーラルポスチャーを整えるためには早期からの治療が必要で、一般に5歳から8歳までに始めることが望ましいでしょう。

矯正治療としては機能的顎矯正装置 （上あご、下あごの成長をコントロールするための装置） を使用したり、舌や唇の正しい使い方を覚える筋機能療法などを行います。

嶋 浩人 先生

しま矯正歯科 院長
新潟大学歯学部卒業、金沢医科大矯正歯科学教室を経て、2004年から現職。矯正歯科専門医。

いろいろな花粉で
一年中花粉症の子も

子どもも花粉症になります。2歳で発症した報告もあり、低年齢化と患者数の増加が問題になっています。スギ花粉症（春）、カモガヤ（初夏）、ブタクサ、ヨモギ花粉症（秋）も増えており、冬以外はずっと花粉症の子も。子どもは屋外で活動する機会が多く、花粉に触れやすいといえます。

予防は、花粉を極力浴びないこと。スギ花粉は10時～14時ごろに多く飛びます。雨上がりの晴れて風の強い日は要注意。花粉情報に注意し、散歩などは飛散の少ない日時を選びましょう。花粉がつきにくい服を着る、家の中に花粉を持ち込まないよう帰宅時に払い落とす、窓を開けっ放しにしないなどの気配りもしてください。親が花粉症や喘息の場合、子どももなりやすいので、アレルギー体質の改善に有効とされているヨーグルト、乳酸菌飲料、納豆などでバランスの良い食生活を心がけ、予防に力を入れてみてください。

花粉症が疑われる場合は
早めに受診して治療を

起床時にくしゃみを連発する、いつも水鼻をすすっている、口呼吸が増えた、鼻や目をこするなどの仕草は花粉症が疑われます、早めに受診しましょう。子どもは症状をはっきり言えないので、周囲の大人が気づいてあげることが大切です。治療法はほぼ大人と同じで、発症早期に治療を始めれば、重症化を抑え、これからの花粉シーズンをうまく乗り越えることができます。花粉症は一度発症すると自然治癒は難しく、子どものときから予防し、重症化しないようケアしてあげましょう。

堀川 勲 先生

ほりかわクリニック 院長
富山医科薬科大学、金沢大学医学部大学院卒業、氷見市民病院耳鼻咽喉科医長、金沢大学医学部耳鼻咽喉科助手を経て2002年から現職。

「夜泣き」 はレム睡眠時
朝、覚えているのが特徴

夜泣きは途中で目覚めてしまったことに対する一時的なパニック状態です。

睡眠はレム睡眠 （体は睡眠、脳は覚醒） とノンレム睡眠 （体も脳も睡眠） に分けられます。ノンレム睡眠は環境や日中の活動に左右され、生後発達していきます。また脳の松果体 （しょうかたい） と呼ばれる部分から分泌されている睡眠ホルモンのメラトニンは網膜が受ける光の量で分泌量が決まります。明るい昼間はほとんど分泌されず、夕方以降暗くなると分泌量が増えてきます。メラトニンの分泌量は、一生涯のうち幼児期 （3～5歳） がピークで、以後減っていきます。「寝る子は育つ」と言いますが、眠りに落ちてからの3時間程度の間に集中的に分泌される成長ホルモンは、細胞を再生･修復する新陳代謝作用があります。

「夜泣き」 はレム睡眠の異常が原因で、本来眠る時間に目覚めたために起こり、本人は翌日覚えていることが多いです。

予防・特効薬は早寝早起き
規則正しい睡眠リズムを

大人の都合で夜型の生活環境にさらされた子どもたちは、睡眠リズムに非常に大きな悪影響を受けると考えられます。従って 「早寝早起き」 が夜泣きの予防と特効薬になります。安定した深い眠りのためには、朝日を浴び、昼間いかに活動するかが大切で、メラトニン分泌量もそれに左右されます。寝つきの良さで判断してください。

夜泣きでお子さんが睡眠不足になることはなく、睡眠リズムができてくると自然に消失することが多いです。

病気では、中耳炎の痛みで夜泣くことがあり、鼻風邪でも受診が必要な場合もあります。

乾燥すると角膜にキズ
通常なら一晩で治る

自分の興味のあるテレビ番組を凝視している子どもの様子をみて、「あれっ、瞬きをしないで見てるけど、目は大丈夫かしら」 と思われたのでしょうね。

瞬きをする第一の目的は目の表面 （角膜） を乾燥させないことです。定期的に角膜が濡れることで、目は透明性を維持しています。つまり、瞬きをずっとしていないと角膜が乾燥し、キズができ、多くなると、ころつき、かすみなどの症状が出ます。またそのキズに細菌やウイルスが感染すると角膜炎になり、最悪、回復不可能な視力障害を残すケースもあります。その他、異物が入る、手や布でこする、ドライアイ （幼児には少ない）、目薬のさしすぎなどでも角膜にキズができます。ただし、瞬きをしないということだけが原因なら、キズは少ししかできず、一晩で治るはずです。

瞬きしないことより、テレビまでの距離が心配

テレビを見るときは距離に注意しよう。

瞬きをしないことも心配ですが、テレビまでの距離が問題になることが多いようです。小さなテレビを近づいて見ると、大きなテレビを十分な距離を置いて見るよりも、近視が進みやすいと言われています。携帯型ゲームは、もっと近くで見ますからよりいっそう心配ですね。

あまりテレビに近づくようなら、弱視 （強い乱視や遠視などで、メガネや訓練が必要） の可能性もあります。3歳児健診では、あまり正確に検査ができず見逃されることもあるようで、心配ならばある程度詳しい検査が可能になる4歳ぐらいの時に、大きな異常がないか眼科受診しましょう。

大人は症状が軽くても幼い子どもは要注意

全国のRSウイルス感染症患者の届け出数（2011年第39週現在）
国立感染症研究所 感染症情報センターより引用。

例年、冬場に流行する感染症です。今年は7月ごろから過去にない勢いで患者数が増加していて、この冬の大流行が懸念されています。新生児期から3歳ごろまでに、ほぼ100％の子どもが一度は感染すると言われています。発熱、鼻水などの風邪症状で始まり、感染が下気道に拡がると細気管支炎・肺炎を発症、喘鳴や浅く速い呼吸、無呼吸発作（新生児）といった重篤な呼吸症状を引き起こすのが特徴です。特に6カ月未満の乳児、早期産児、呼吸器や心臓に疾患のある子は重症化しやすく、入院して、人工呼吸などのケアが必要な場合もあるので要注意です。RSウイルスは一生のうち何度も感染を繰り返します。小中学生や大人がかかった場合、症状が軽く普通の風邪と区別がつきにくいため、家族に感染者がいると、乳幼児にはより身近な感染源となってしまいます。

特効薬はないので手洗い･うがいで予防を

特効薬はありません。したがって重症化しやすい乳幼児を、いかに感染から守るかが重要です。流行期の注意点は 1.家族全員の手洗い、うがいの徹底 2.風邪をひいたら乳幼児に近づかない 3.人ごみを避ける 4.受動喫煙を避ける （タバコの煙は気道を刺激し咳症状を悪化させる） 5. シナジス（RSウイルスに対する免疫力を高める薬剤）の予防投与 （早期産児と慢性肺疾患・先天性心疾患のある子にのみ適応）。また感染すると喘息になりやすいとの報告もあり、予防が第一だと言えるでしょう。